经常有病人询问我,不想开刀做手术,巴雷特食管炎能治好吗?根据我对于该病十多年的治疗经验,回答是当然可以并且完全逆转。早在2012年,我名医工作室的学术继承人就在《现代中西医结合杂志》2012,21(25)发表了“补清养胃法治疗Barrett食管4例”。现简要归总如下:【例1】毛某,男性,55岁,2009年4月24日被上海新华医院诊断为反流性食管炎,曾服用拉唑类药物6个月和中药一年,初始有效,半年后复发加重,服原有药物无效而来诊,随后改用中药方剂治疗,每日温水煎服。同时嘱咐患者注意饮食调护和自我按摩保健。后随症加减服药近一年,患者病情明显好转。于2010年3月再次在上海新华医院作胃镜及病理活检,诊断为慢性胃炎表现,无Barrett食管。2011年4月2日第3次在上海新华医院复查胃镜及病理活检,仍诊断为慢性胃炎表现,无Barrett食管。【例2】冯某,女性,73岁,2009年11月18日初诊,于2009年11月17日行胃镜检查提示:浅表性胃炎伴糜烂局灶萎缩、齿状线舌形上移、Barrett食管炎。病理:轻度慢性萎缩性胃炎,西医诊断:Barrett食管,萎缩性胃炎伴糜烂。随后改用中药方剂治疗。同时嘱咐患者注意饮食调护和自我按摩保健。后根据病情不同随症加减。患者病情稳定,咽部不适、呃逆、嗳气、反酸、反胃、呕吐、胸骨后疼痛等反流性食管炎症状明显好转,大便每日1次。患者于2010年11月再次作胃镜及病理活检,诊断无Barrett食管,为非萎缩性胃炎表现。【例3】王某,女性,45岁,旅美华人,2008年10月初诊。患者因多年来常有反酸、烧心、上腹及胸骨后痛,2003年在美国居住地宾夕法尼亚州的卢卡斯医院诊断为反流性食管炎,体重明显下降,美国医生予服雷贝拉唑连服5年,第一年病情有所减轻,以后反复并加重。2008年7月2日例行复查胃镜,食管末端活检为肠上皮化生,诊断为Barrett食管。因家族中有胃癌死亡史,对病情的发展尤感惊恐,对西药已感失望,回国专程经介绍而来找本人诊治。后改用中药方剂治疗2周后症状减轻,患者1个月后回美国,定期电话联系,随症加减服药,2年后于2010年7月9日复查胃镜及食道末端四周病理活检多块,未见肠上皮化生,诊断为慢性胃炎,无Barrett食管表现。患者寄来治疗前后由美国卢卡斯医院同一位医师签字的2008、2009、2010年3份胃镜报告为证。【例4】陈某,女性,40岁,2010年1月25日初诊。患者因反酸、反胃、嗳气、咽部不适、吞咽困难、精神不振、反复年余,曾服拉唑类药物3个月,因未能控制症状,加重2个月余而来诊治。查体:舌苔黄、脉细数。于2010年1月30日行胃镜检查示:食管下段见片状扁平糜烂,有岛状橘红色改变、Barrett食管伴淋巴滤泡形成,Hp(+)。西医诊断:Barrett食管。后改用中药方剂8个月后于2010年9月28日复查胃镜及病理活检,诊断为慢性胃炎,无Barrett食管表现。
在1990年,探索制成一个中药外用环—复春环, 1993年统计了61例患者的疗效,在1周左右排尿及性功能开始有一定改善,1996年被编入中国科技出版社的《男科基础与临床》,1997年获得上海市科委的“优秀发明选拔赛三等奖”。 一、治疗方法 复春环是一个有紧缩弹性的纤维环,内含中药液,主要功用是补肝肾、益精血、活血祛瘀。每夜用一环套于阴茎根部6-8小时,白天取下,4周为一疗程。 二、疗效分析 1,疗效标准 4周治疗后根据症状及彩超复查评定疗效。排尿异常及彩超复查前列腺缩小1cm平方为显效;症状改善,夜尿次数减少1/3为有效;症状无改善为无效。 2,治疗结果 61例中,显效12例,有效41例,无效8例,总有效53例(85.4%),起效最快时间为当天,大多数在3—14天 上表提示:夜尿增多改善最明显,大多3-14天起效;伴性功能减退46例,其中阴茎勃而不坚,不能完成性者25例,坚而不久,早泄者10例,阴茎不能勃起已1年以上者,即阳痿严重者11例,经用复春环后大部分排尿异常有一定改善,扣除效果不理想的严重阳痿1年以上者11例,性功能减退有效23例(66%)。 4周后彩超复查者仅17例,此17例排尿及性功能均有明显改善,但前列腺面积减少1cm平方以上仅8例。提示:复春环改善夜尿增多,不仅仅是对前列腺起作用。 3,不良反应 本组有4例在暑天用后局部皮肤有轻度刺痛及脱皮,停用2天后消失,用环减为4小时即无不良反应。 4,禁忌症 对前列腺癌症肿瘤所致严重的排尿异常及尿潴留者慎用,对伴尿结石、急性细菌感染、有肝肾腹水及肿瘤等慎用。
前列腺增生兼性功能减退是中老年常见的病理变化,症状主要是:排尿不爽、夜尿频多、及阳痿、勃起不强等。中医在理论和治疗方法上与西医不同的主要特色在:扶正为主,祛邪为辅。治疗重点主要是提高人体气血能量即补脾益肾,并激活局部的排尿及性器官的功能即壮阳强精。目前的中西医药物主要是通过口服,全身调理以改善局部病变为主,缺乏直接针对局部病变部位的集中激活性治疗,所以见效时间长,疗效不够理想。我认为,我们在治疗方法上,也应针对局部组织集中性加强补供能量和激活刺激作用,会更有力并快速提高疗效。在1990年,探索制成一个中药外用环—复春环, 1993年统计了61例患者的疗效,在1周左右排尿及性功能开始有一定改善,1996年被编入中国科技出版社的《男科基础与临床》,1997年获得上海市科委的“优秀发明选拔赛三等奖”。
典型病例 慈先生 72岁 离休干部 1993年8月16日来诊,主诉夜尿增多、排尿等待、中断余沥反复20余年,加重月余。患者前列腺肥大已20余年,性欲消失1年余。长期服用前列康、诺氟沙星、泌尿灵、尿通等,疗效不明显,近月来夜尿7-8次,尿前等待2-3分钟,每次排尿中断2-3次,尿后余沥湿内裤,常感小腹胀满、阴茎发冷,平时有老慢支并肺气肿,经常咳喘,舌苔薄白舌质暗脉弦细;彩超显示:前列腺4.4cm X 4.1cm,边缘回声增强,诊断为前列腺增生症,属肝肾肺虚而夹瘀。仅予复春环外用于阴茎根部,每天一次,6-8小时。2天后来诉,用环后觉局部温热舒服,当天排尿仅等待1分钟,中断1次,夜尿减为4次;外用1周后来诉,夜尿3次,已不需等待,无余沥,阴茎及小腹无不适感;外用4周后来诉,不仅排尿改善明显,性欲渐有恢复,能顺利性交,复查彩超:前列腺4.4cm X 3.5cm,光点回声均匀。嘱此后复春环可改为2—3天用一次,同时予金匮肾气丸间断性服用。1995年10月28日随访,患者诉,用复春环2个月后,2年来未再服用过抗前列腺增生症的中西药物,间断性用复春环,夜尿保持3次,排尿正常,性生活能2周一次,体质较前好转。 1996年统计了61例患者的论文“前列腺增生兼性功能减退的药环疗法”被编入《男科基础有临床》,中国科技出版社出版。 1997年本项目—治疗前列腺增生及性功能减退的外用药环获上海市科委评审的“1997上海市优秀发明选拔赛三等奖” 小结: 复春环的特色:与中西医常规疗法不同,是一种激活组织功能和补供组织能量的药物化学渗透结合的双重疗法,因此能快速有效地改善排尿异常和性功能减退。
目前,乳腺癌占女性癌症发病率首位,乳腺纤维瘤,乳腺结节是乳腺增生症的症状,乳腺增生不一定发展为乳腺癌,但不能任其发展,量变可能会发展为恶性的质变。2016年公布的西医乳腺增生症专家治疗共识指出:“治疗原则是充分的个体化心理及药物干预,结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式”。但认为“药物和局部手术切除不能解决根本问题。”【1】 令人困惑的是:没有能够逆转乳腺增生症即乳腺纤维瘤或结节的药物疗法吗?乳腺结节属中医的“乳癖”,从气血论分析,病机主要是气虚血瘀,邪浊郁积形成结节肿块而产生乳腺增生疼痛。治疗原则是补气理气,活血化瘀,使气行则血行,通则不痛,并消肿散结。我们据此自拟了补化消散法,中药内服加外用治疗20多例患者,疼痛和结节的病情都明显改善。2例典型验案如下:一、王女士 50岁 双侧乳房间断性胀痛,右侧为甚,自我摸到小肿块有压痛,反复10余年,加重6年。于2007年1.月16日来诊。患者曾有鼻咽癌史5年,2002年5月23日的彩超:右乳腺外上象限探及10mm x 5mm液性结节,接受红外线照射治疗,症状未能控制,2003,年5月彩超:右乳腺外上象限有13mm x 5mm液性结节,3年后疼痛加重。 2006年10月20日彩超:右乳上象限14mm x 5mm液性暗区(囊肿)。用补化消散汤内服,同时局部外涂消肿散结液,主要含补气活血的浸出液。患者用药5分钟后,即感觉胀痛缓解、压痛明显减轻。2周后复诊,症状明显改善,提到每次外涂药液后,乳房胀痛缓解约4小时左右。患者积极配合后,于2009年11月、2011年、2013年、2014年、2017年、2018年5月多次复查彩超,均显示:双乳未见明显肿块。2020年12月2日随访,无不适情况。二、方女士 63岁 右乳房胀痛,压痛年余,加重半年,于2018年12月24日来上海市中医文献馆门诊部诊治。因姐姐有乳房癌手术史,自己于2002年彩超见左乳有不规则结节,就接受了局部手术。本次2018年12月彩超显示:右乳十二点见低回声区,7mm x 4mm,形态不规则,边界欠清,为囊肿结节,不愿再手术。用补化消散汤;同时局部外用消肿散结液,用药后5分钟,即感胀痛缓解、内服外用10个月后,2019年10月复查彩超:双侧乳腺退化不全。未发现原有右乳结节。2019年12月9日来诊时,乳房胀痛已消失,未扪及肿块,无压痛。2020年11月随访,乳房无疼痛不适。体会:中医药有效逆转了2例乳腺增生症的疼痛和囊肿结节病理变化,可阻断乳腺的恶变1,补化消散法疗效特点:A,消肿解痛快速:局部外涂5分钟后肿痛明显缓解,可维持4小时左右;B, 用药一年后的彩超显示,有逆转乳腺纤维瘤、乳腺囊肿结节的疗效潜力: 2,补化消散法原理特点: A, 重在治本,扶正祛邪:补气理气,活血以扶正;化瘀、消肿散结以祛邪。 B, 标本同治,整体与局部结合:故起效快速能立即改善局部胀痛症状,并逐步逆转局部的病理变化,消散囊肿结节,当然,我们的临床数据不够统计学要求,还需进一步深入研究探讨。
曾报道2例冠状动脉重度狭窄被逆转多年,至今无明显胸闷痛等心肌缺血症状发作。今有第三例患者带来复查报告,介绍如下:费先生 68岁,因胸闷心悸加重,2018年4月在江苏省中医院冠状动脉CTA检测:左冠状动脉前降支近段管腔重度狭窄;中段心肌桥,狭窄50-69%;左回旋支管腔中度狭窄,患者不愿接受支架治疗,服西药未控制,看到网上有关我的2例患者的报道后,2018年5月专程从江苏南京市来上海市中医文献舘找我就诊,经望闻问切,属冠心病气虚血瘀型,予补化汤,要求停服他汀类西药,月余复诊,症状改善,此后组方间断性稍作调整。服补化汤一年后,症状明显改善,2019年6月江苏省人民医院复查:左冠状动脉前降支近段从重度狭窄改善为狭窄30-40%;中段心肌桥,狭窄60-70%;左回旋支未见明显狭窄,但右冠脉狭窄30-40%。继续服补化汤,2020年11月江苏省人民医院再次复查:左冠状动脉前降支近段狭窄30%;中段心肌桥,狭窄60%;左回旋支及右冠脉未见明显狭窄。即原有的左降支管腔重度狭窄已逆转为轻度狭窄,中段心肌桥狭窄从69%降为60%,左回旋支中度狭窄及右冠脉30-40%的狭窄已完全逆转,胸闷痛心悸症状基本控制,仅活动过度有轻度不适,继续予补化汤减量调整服用。
乳腺纤维瘤,乳腺结节是乳腺增生症的症状,2016年公布的西医乳腺增生症专家治疗共识指出:“治疗原则是充分的个体化心理及药物干预,结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式”。但认为“药物和局部手术切除不能解决根本问题。”【1】 令人困惑的是:没有能够逆转乳腺增生症即乳腺纤维瘤或结节的药物疗法吗?乳腺结节属中医的“乳癖”,从气血论分析,病机主要是气虚血瘀,邪浊郁积形成结节肿块而产生乳腺增生疼痛。治疗原则是补气理气,活血化瘀,使气行则血行,通则不痛,并消肿散结。我们据此自拟了补化消散法,中药内服加外用治疗20多例患者,疼痛和结节的病情都明显改善。2例典型验案如下:一、王女士 50岁 双侧乳房间断性胀痛,右侧为甚,自我摸到小肿块有压痛,反复10余年,加重6年。于2007年1.月16日来诊。患者2002年5月23日的彩超:右乳腺外上象限探及10mm x 5mm液性结节,接受红外线照射治疗,症状未能控制,2003,年5月彩超:右乳腺外上象限有13mm x 5mm液性结节,3年后疼痛加重。 2006年10月20日彩超:右乳上象限14mm x 5mm液性暗区(囊肿)。用补化消散汤内服,同时局部外涂消肿散结液,主要含补气活血的浸出液。患者用药5分钟后,即感觉胀痛缓解、压痛明显减轻。2周后复诊,症状明显改善,提到每次外涂药液后,乳房胀痛缓解约4小时左右。患者积极配合后,于2009年11月、2011年、2013年、2014年、2017年、2018年5月多次复查彩超,均显示:双乳未见明显肿块。2020年12月2日随访,无不适情况。二、方女士 63岁 右乳房胀痛,压痛年余,加重半年,于2018年12月24日来上海市中医文献馆门诊部诊治。因姐姐有乳房癌手术史,自己于2002年彩超见左乳有不规则结节,就接受了局部手术。本次2018年12月彩超显示:右乳十二点见低回声区,7mm x 4mm,形态不规则,边界欠清,为囊肿结节,不愿再手术。用补化消散汤;同时局部外用消肿散结液,用药后5分钟,即感胀痛缓解、内服外用10个月后,2019年10月复查彩超:双侧乳腺退化不全。未发现原有右乳结节。2019年12月9日来诊时,乳房胀痛已消失,未扪及肿块,无压痛。2020年11月随访,乳房无疼痛不适。体会:中医药有效逆转了2例乳腺增生症的疼痛和囊肿结节病理变化。1,补化消散法疗效特点:A,消肿解痛快速:局部外涂5分钟后肿痛明显缓解,可维持4小时左右;B, 用药一年后的彩超显示,有逆转乳腺纤维瘤、乳腺囊肿结节的疗效潜力: 2,补化消散法原理特点: A, 重在治本,扶正祛邪:补气理气,活血以扶正;化瘀、消肿散结以祛邪。 B, 标本同治,整体与局部结合:故起效快速能立即改善局部胀痛症状,并逐步逆转局部的病理变化,消散囊肿结节,当然,我们的临床数据不够统计学要求,还需进一步深入研究探讨。
曾报道的2015年始,在上海市中医文献馆门诊部,对2例拒绝装支架的冠状动脉重度狭窄(狭窄率>75%)患者用中医补化汤治疗,不仅乏力胸闷心悸症状改善,第一年2例狭窄率均逆转为轻度,即<50%。1例连续3年复查保持至今,另1例稍有反复曾达60%,但无明显症状。最近电话随访,一例最近的心电图正常,另一例未查,2位患者感觉均良好。自服中药始,患者已停用西药。现间断性在服中药。启示:中医疗法逆转冠状动脉重度狭窄率的疗效有保持长期稳定的潜力。
2015年用补气化瘀法使1例59岁的冠状动脉狭窄率>75%,但不愿装支架的王某1年后改善为狭窄率,<50%,。今介绍类似的第二例验案:我的学术继承人发表“段晏明用补气化瘀法治疗颈动脉斑块2例”《现代中西医结合杂志》2013年12期;提到有位药剂师陈某79岁时颈动脉斑块、狭窄率为75-90%,惧手术治疗,见《浦东新区时报》2011年10.18报道后于2011年10.26日来治,半年后降为60%;一年后降为40%,2015年6月24日又做了颈动脉彩超检测复查,报告显示:颈动脉斑块为8.0*2.7mm,左侧颈动脉狭窄百分比50%。无特殊不适症状。他体会到了疗效,就介绍了一位亲友于2016年专程到上海市中医文献馆门诊部来治。患者秦某 男 62岁 因胸闷头晕反复发作,有突发性举杯失落史,于2016年8月2日在上海市某中心医院作冠状动脉CT造影示:左冠状动脉主干、前降支多发斑块,管腔中重度狭窄(>75%);左旋支及右冠状动脉近段有斑块,管腔狭窄小于50%。因不愿装支架,经介绍于当月15而来。经望闻问切,属气虚血瘀型胸痹,经用补化汤治疗后,症状改善,持续用药7个月后胸闷眩晕未发作,2017年3月19日应约再到原中心医院作冠状动脉CT造影复查示:原有的左冠状动脉主干管腔中重度狭窄(>75%)降为中度狭窄(40—50%),原有左旋支及右冠状动脉管腔狭窄小于50%现为10-20%。今日随访,现无特殊不适症状。中药继续在服用。
王某,女59岁,因胸闷心悸,2015年3月到上海市中山医院就诊,冠状动脉CT造影示,冠状动脉狭窄率>75%,虽然亲戚在中山医院上班,但不愿接受医师提出的支架手术治疗,专程来中医文献馆找我治疗。根据望闻问切,及中山医院所作的检测资料,辨证施治,认为病机是气虚血瘀,予补气化瘀法,补化汤为主治疗,2周后症状明显改善,连续服中药1年后,2016年3月在中山医院作冠状动脉CT造影复查示;管腔狭窄<50%。 于2017年6月27日第三次作冠状动脉CT造影示:管腔狭窄<50%。 至今活动正常,无明显胸闷心悸。